Заява у разі необхідності у додаткових умовах

___________________________________________________
(керівнику органу, в якому проводиться конкурс)

___________________________________________________
___________________________________________________,
(прізвище, ім’я та по батькові кандидата у родовому відмінку)

який (яка) проживає за адресою: ___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
                                   (номер контактного телефону)

e-mail ___________________@_________________________
          (заповнюється друкованими літерами)

ЗАЯВА

Прошу забезпечити під час проходження конкурсу на зайняття посади державної служби _________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

розумне пристосування у вигляді ___________________________________________________
________________________________________________________________________________

у зв’язку із _____________________________________________________________________.

Додаток:

1. Копія довідки про встановлення інвалідності.
2. Копія індивідуальної програми реабілітації (за наявності).